La diabetes es una enfermedad causada por la incapacidad del cuerpo para absorber suficiente glucosa. Tales problemas metabólicos ocurren con mayor frecuencia en el contexto de la desnutrición. Una dieta para diabéticos puede mejorar la condición de una persona con diabetes, y la nutrición debe seleccionarse correctamente. Esta será la principal condición para el éxito del tratamiento.
La base para el tratamiento de la diabetes mellitus y la prevención de sus múltiples complicaciones es la dietoterapia. Con la dieta adecuada, los diabéticos consiguen mantener la enfermedad bajo control, evitando cambios bruscos en los niveles de azúcar. De acuerdo con la clasificación de nutrición clínica desarrollada por el profesor, la dieta para la diabetes se denomina "Cuadro No. 9".
La terapia dietética para la diabetes debe ser desarrollada por el médico tratante. Esto sin duda tiene en cuenta las características de la enfermedad, como, por ejemplo, la gravedad y el tipo de diabetes. La dieta para un diabético debe hacerse individualmente.
Características de la novena dieta.
En diabetología, se distinguen dos tipos de la novena dieta "Cuadro No. 9-A, No. 9-B". El tipo de dieta depende del tipo de enfermedad. El tipo 1 de la enfermedad insulinodependiente, por regla general, se manifiesta en la infancia y la adolescencia debido a una predisposición genética. El páncreas deja de producir insulina, la hormona endocrina encargada de transportar la glucosa (principal fuente de energía) a las células del organismo. El equilibrio insulina-glucosa se logra mediante inyecciones regulares de insulina médica.
La dosis de la droga y la dieta están conectadas por un mecanismo de compensación mutua. Por lo tanto, en la "Dieta 9-B" se permite una mayor cantidad de carbohidratos complejos. La novena tabla (con la letra B) se basa en el conteo de unidades de pan (XE), valor equivalente a 12 g de carbohidratos contenidos en 25 g de pan. El máximo diario de un paciente insulinodependiente es de 24 XE. La distribución de carbohidratos en la dieta depende del tipo de insulina administrada (de acción corta o prolongada).
La diabetes mellitus tipo 2 (no insulinodependiente) se forma en personas de mediana edad y ancianas bajo la influencia de circunstancias externas. En primer lugar, el sobrepeso, además del estrés, el abuso del alcohol. Su peculiaridad radica en que el páncreas no detiene la síntesis de insulina, sino que las células del organismo se niegan a aceptarla y consumirla. La glucosa se acumula en la sangre, las células del cuerpo permanecen "hambrientas". Debido a la falta de glucosa nutricional, el paciente desarrolla poligafia (gran apetito), lo que conduce a la obesidad.
Resulta una especie de ciclicidad: debido a la gran masa corporal, se desarrolla resistencia a la insulina de las células, lo que, a su vez, provoca apetito y aumento de peso. La "Dieta 9-A" es más estricta, porque tiene como objetivo no solo reducir y estabilizar los indicadores de azúcar, sino también combatir la obesidad. Las restricciones estrictas se deben a la necesidad de mantener el trabajo del páncreas, que con el tiempo puede detener la producción de insulina no reclamada, y la diabetes tomará una forma insulinodependiente.
En general, ambas dietas están sujetas a los mismos criterios de selección de alimentos:
- nivel de glucosa;
- contenido calórico;
- equilibrio de nutrientes (proteínas, carbohidratos lentos y rápidos, grasas).
El médico debe determinar qué tipo de novena mesa es adecuada para el paciente. Al prescribir una dieta, se tienen en cuenta la naturaleza del curso de la enfermedad, la dosis de insulina y otros medicamentos, la presencia de patologías crónicas (excepto diabetes) y las características individuales del cuerpo.
Determinación de alimentos permitidos por índice glucémico (GI o GI)
GI es un indicador de la tasa de procesos bioquímicos en el cuerpo (la descomposición de productos, la formación de glucosa y su absorción en el torrente sanguíneo). El IG de los alimentos es el valor base sobre el que se forma una dieta para diabéticos. La dieta de un diabético se basa en alimentos que tienen un índice glucémico bajo (menos de 30 unidades), ya que su procesamiento lleva mucho tiempo. La liberación y penetración de glucosa en la sangre es lenta, los niveles de azúcar se mantienen estables.
Los productos indexados con números del 30 al 70 constituyen la categoría restringida. En la enfermedad de tipo 2, el límite es más estricto que en la diabetes insulinodependiente. Un índice por encima de 70 unidades indica un proceso acelerado de asimilación de los alimentos y la liberación de glucosa en la sangre. Los diabéticos no comen estos alimentos porque son potencialmente peligrosos para la salud.
Selección de alimentos por contenido calórico
Además del IG, un diabético debe tener en cuenta el valor energético de los alimentos y comidas preparadas. Debido al deterioro del metabolismo, una persona enferma experimenta una escasez de recursos energéticos necesarios para el procesamiento de alimentos ricos en calorías. Las calorías no utilizadas se convierten en kilos de más, lo que aumenta el riesgo de complicaciones. El control de calorías te ayuda a perder peso y a mantener un peso corporal estable.
Una dieta bien compuesta no supera las 2200-2500 kcal diarias. Este valor se compone de varios productos equilibrados entre sí. Algunos alimentos de alta energía tienen un índice glucémico bajo y contienen la fibra dietética y las proteínas más beneficiosas para la diabetes. Su uso está permitido, pero en cantidades limitadas, para no provocar un aumento de peso.
Nutrientes en una dieta para diabéticos
La nutrición en la diabetes no debe excluir ninguna de las categorías de nutrientes. La presencia de grasas, proteínas y carbohidratos es igualmente importante para los pacientes.
carbohidratos
Es necesario distinguir entre el componente carbohidrato en alimentos permitidos y prohibidos. Los primeros incluyen polisacáridos o carbohidratos complejos: almidón, pectina, fibra. En el menú para diabéticos, el énfasis está en la fibra. En primer lugar, estimula el sistema digestivo y, en segundo lugar, el cuerpo lo procesa lentamente y no requiere grandes costos de insulina. En primer lugar, estos productos incluyen verduras, hierbas, frutas.
Al comer alimentos ricos en celulosa (fibra), los diabéticos pueden no temer una fuerte liberación de glucosa en la sangre.
Los carbohidratos con almidón son: papas, cereales y legumbres. La ración dietética prevé el uso regular de productos de esta categoría. Los cereales y guarniciones de cereales están permitidos con enfermedad tipo 1, prácticamente sin restricciones, con diabetes no insulinodependiente, varias veces a la semana (la cantidad de porciones depende de un nivel de azúcar estable y la respuesta glucémica individual del cuerpo al producto ).
Cereales permitidos: cebada, trigo, cebada perlada (permiso limitado: avena, trigo sarraceno). Las legumbres no necesitan insulina para descomponerse y digerirse, por lo que se recomiendan para el menú de la dieta. Además, las legumbres contienen macro y microelementos necesarios para restablecer los procesos metabólicos. La soja, los frijoles, los garbanzos, las lentejas y los guisantes deben estar presentes en la dieta. Las papas se pueden comer una vez a la semana en forma hervida ("en uniforme").
Para ralentizar la absorción de los carbohidratos con almidón, es necesario que estén poco cocidos (opción "al dente"). El almidón hervido puede aumentar la glucemia. Los productos de panadería también se dividen según el contenido de carbohidratos y el valor energético. Se permite el consumo limitado de los siguientes productos de esta categoría: pan de centeno, doktorsky (pan), grano integral, pan con adición de salvado.
Los carbohidratos simples (monosacáridos y disacáridos) están contraindicados en pacientes con diabetes. Tienen un IG alto, lo que significa que se digieren a la fuerza, lo que provoca un fuerte aumento en los niveles de azúcar. Los carbohidratos rápidos se encuentran en abundancia en varios productos de confitería y bebidas azucaradas. Los dulces en la cesta de la compra solo pueden ser diabéticos. Se trata de bollería, mermeladas y dulces que no contienen monosacáridos. Se fabrican en producción especializada y se venden en los supermercados, en los departamentos para diabéticos.
En cuanto a los edulcorantes, su uso no afecta los niveles de glucosa. Se permiten en la dieta de forma limitada, ya que contienen componentes sintéticos. Los sustitutos del azúcar recomendados incluyen: aditivos alimentarios E950 (acesulfamo de potasio), E951 (aspartamo), E952 (ciclamato de sodio), triclorgalactosacarosa o sucralosa, glucósido de las hojas de la planta de stevia (steviazida). El xilitol y el sorbitol son ricos en calorías, por lo que es mejor abstenerse de ellos.
Ardillas
Una nutrición adecuada en la diabetes incluye necesariamente un 20% de proteínas de la dieta diaria. De los productos proteicos, el cuerpo recibe aminoácidos esenciales que no puede sintetizar por sí mismo. Al mismo tiempo, el proceso de liberación de glucosa de los aminoácidos (gluconeogénesis) y su reabsorción (absorción) en el torrente sanguíneo ocurre lentamente. La ingesta de proteínas no afecta significativamente los niveles de azúcar en la sangre.
La fuente de proteínas para los diabéticos son:
- carne de conejo;
- aves de corral (carne dietética de pollo, pavo);
- carne magra (ternera);
- mariscos (calamares, cangrejos, camarones, mejillones, etc. );
- champiñones (frescos, secos, congelados);
- el pescado con un contenido de grasa de hasta el 8% (bacalao con azafrán, abadejo, bacaladilla) los pescados grasos (esturión estrellado, caballa, halibut) están permitidos una vez por semana;
- huevos y frutos secos (nueces, piñones, almendras, cacahuetes).
¡Importante! Las nueces contienen muchas proteínas, contribuyen a la normalización de los procesos metabólicos, pero tienen un alto valor energético. Su uso debe ser limitado.
Grasas
El uso de grasas animales debe reducirse lo más posible por dos razones: tienen la capacidad de acelerar la reabsorción de glucosa en la circulación sistémica, provocan depósitos de colesterol en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que conduce a la aterosclerosis. Puede regular el metabolismo de los lípidos (grasas) reemplazando las grasas animales con aceites vegetales: oliva, maíz, girasol, linaza. Las grasas vegetales no tienen un efecto de aumento de azúcar. Sin embargo, no se debe abusar de ellos, debido al alto contenido calórico de los productos.
Además
Los productos lácteos y de leche agria desempeñan un papel importante en la nutrición de los diabéticos. Las bebidas de leche agria ayudan al buen funcionamiento de los intestinos, el queso y el requesón ayudan a fortalecer el sistema óseo. Para una dieta dietética, debe elegir alimentos con un bajo contenido en grasas:
- kéfir y leche horneada fermentada - 2, 5%;
- acidófilo - 3, 2%;
- yogur griego natural y leche cuajada - 2, 5%;
- requesón - hasta 5%;
- queso Adyghe -18%;
- crema agria y crema - 10%.
Los yogures de frutas están aromatizados con mucha azúcar, por lo que sería correcto rechazarlos, prefiriendo productos naturales sin aditivos. Los platos para diabéticos se preparan solo con productos aprobados.
Alimentos prohibidos por categoría
La dieta para diabéticos se desarrolla teniendo en cuenta la exclusión de platos que no tienen una composición saludable. El menú no debe incluir:
| Primera comida | Caldos de carne de cerdo, pato, cordero, pollo con piel. Sopas preparadas a base de caldos grasos (borscht, sopa de repollo, mezcolanza, kharcho, shurpa, etc. ) |
| Platos principales | Platos de carne picada, frita, estofada (cerdo, cordero, pato, ganso) |
| guarniciones | Papas (fritas, papas fritas, puré), arroz blanco, pastas categorías B, C, 1 y 2 clases |
| Platos de desayuno | Huevos fritos, sémola, tortitas y tortitas |
| bocadillo enlatado | Conservas de pescado y carne (estofado, paté), champiñones y verduras en escabeche, frutas enlatadas en almíbar, mermeladas |
| postres | Confitería (pasteles, tartas, malvaviscos); bollo blanco y pasteles de mantequilla, rico, hojaldre; dulces, chocolate, helados; mousses dulces, cremas; cuajada glaseada, masa de cuajada dulce |
| Productos de aperitivo | Patatas fritas, aperitivos y picatostes de sabores, palomitas de maíz |
| Las bebidas | Té embotellado, cócteles dulces, zumos envasados, sticks de cacao y café 3 en 1, refrescos dulces |
Además, los alimentos de la categoría de comida rápida, cereales instantáneos con azúcar, productos ahumados (humo natural o líquido), frutas con alto índice glucémico (higos, sandía, uvas, papaya, carambola, guayaba) están sujetos a prohibición. Las salchichas (salchichas, salchichas) están prohibidas para los diabéticos debido al alto contenido de grasas y sal.
Las reglas básicas de la dieta "Tabla número 9".
Para organizar una dieta para la diabetes, debe cumplir con las siguientes reglas:
- eliminar los carbohidratos simples;
- reemplace la mantequilla, la manteca de cerdo con aceites vegetales;
- observar el régimen de bebida (uno y medio o dos litros de líquido al día);
- adherirse a una comida racional (el intervalo no debe exceder las 4 horas);
- no descuide el desayuno y beba un vaso de bebida de leche fermentada antes de acostarse;
- controlar el valor energético de los productos;
- no coma en exceso (el volumen de una sola porción no debe ser superior a 350–400 g);
- elimine los platos preparados al freír (solo se permiten guisar, cocer al vapor, hervir);
- limitar el uso de sal de mesa y alimentos salados;
- introduzca más verduras, verduras y frutas con bajo IG en la dieta.
Los endocrinólogos y nutricionistas insisten en llevar un "diario diabético", en el que es necesario registrar todas las comidas ingeridas, las bebidas consumidas y los medicamentos tomados. Dicho diario le permitirá analizar la dinámica de la enfermedad y la dependencia directa de la glucemia de ciertos productos.
Opciones de menú para diabéticos
Habiendo decidido los productos permitidos y excluyendo los platos prohibidos, forman un menú diario. Puede usar recetas tradicionales para diabéticos o crear las suyas propias.
| Primera comida | Platos principales | Platos de desayuno | Productos para snacks y meriendas | guarniciones | ensaladas |
|---|---|---|---|---|---|
| borscht o sopa de repollo en caldo de res débil | albóndigas de pollo al vapor | Tortilla al vapor con espinacas | frutas frescas | papilla de trigo sarraceno o cebada | "Bean" (palitos de cangrejo, frijoles enlatados, ajo, tomates) |
| sopa de champiñones (champiñones frescos o secos) | estofado de col con carne de conejo / ave | avena con frutas | Puré de frutas | brócoli al vapor (coliflor) | Ensalada "griega" (reemplace el queso feta con queso feta o tofu) |
| sopa de guisantes, lentejas o frijoles | pimiento verde relleno | huevos duros, pan, queso Adyghe | gofres diabéticos | patatas asadas | ensalada de algas con cebollas y pepinos frescos |
| oído | rollos de col con pollo | papilla de trigo | leche horneada fermentada | pasta (categoría A) | chucrut con arándanos |
| sopa de verduras | pasteles de pescado al vapor | papilla de cebada | yogur | verduras al vapor o puré de verduras | "Primavera" (repollo con zanahorias y hierbas frescas) |
| caldo de pollo con albondigas de pollo | carne o pescado hervido | cazuela de requesón con bayas | pan de jengibre (para diabéticos) | chuletas de repollo | ensalada de verduras con pepinos, tomates y hierbas |
| sopa de mariscos | estofado de pollo con tomates y crema agria (10%) | tartas de queso al horno | moras frecas | lentejas con tomates, cebollas, zanahorias | ensalada "Metelka" de remolacha cruda, repollo y zanahorias |
Los aderezos para ensaladas no deben contener salsas grasas a base de mayonesa. Aceite vegetal o de oliva permitido, jugo de limón, crema agria al 10%, salsa de soja limitada. Bebidas: decocciones de hierbas medicinales, café (sin azúcar), té (oolong, negro, verde, rojo, hibisco). El jugo recién exprimido debe diluirse a la mitad con agua mineral sin gas. Para maximizar la calidad de vida y retrasar el desarrollo de complicaciones, un diabético debe controlar el nivel de azúcar y comer bien. Esta es la única manera de controlar el curso de la enfermedad.